中医科院博士健康说原创美文第2118期

大家好，有粉丝问近期检查除了尿酸高外，发现肌酐也出现了异常，这该怎么办？

怎么办？唯一的办法就是好好治。这个结果就是对尿酸高脑痛风这个疾病平时不治或治疗效果不佳，放任尿酸高持续对肾络损伤，久之肾功下降，相关肾功指标则会出现异常。

痛风是体内嘌呤代谢异常尿酸生成过多和肾脏排泄尿酸代谢导致尿酸高后引起尿酸盐沉积在关节、阻滞、脏腑（尤其是肾脏）导致的一系列疾病。

痛风归类于中医痹症、历节风范畴，是人体代谢变差后引起的浊毒瘀滞所致。

浊毒郁滞在血脉，再加上患者频繁饮食辛辣肥甘醇酒，外感风寒湿邪侵袭，或者工作压力大劳烦困顿免疫力降低，或者情绪波动大，急躁易怒或郁郁寡欢，这些因素都能单一或联合诱发痛风发作。

痛风炎症发作，起病急，进展快，昼轻夜重，发作时彻骨酸痛，累及关节红肿热痛，部分患者伴有浑身壮热。

痛风的病因病机是体内浊瘀凝涩，气血为邪气所痹阻，病邪初期入俯病浅易治，久之病邪入脏病深难治。

按照国医大师路志正的观点，痛风疾病初病在经在络，以泄实为主，热痹为先，久之则深入筋骨累及脏腑，且进展为虚实夹杂的疾病。

如果尿酸高损及肾，导致肾功下降，出现肌酐高，乃至尿素氮、C 反应蛋白都高该怎么办？

按照中医对痛风引起痛风肾后，核心病机为气虚肾虚湿热重，可采用益气养阴清热利水的方法，方可用名方二至丸加减方治疗，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

生地黄、云苓、牡丹皮、山茱萸、女贞子、旱莲草、黄芪、白茅根、金钱草、土茯苓、川萆薢、忍冬藤。

加减使用方法：

湿浊盛者，方加白花蛇舌草、冬瓜皮。

湿热并重者，方加黄芪、苍术、冬瓜皮。

血瘀明显的，方加丹参、益母草。

上方常法水煎两次混合药液约 400ml，早晚温服给一半，日一剂，连续服用三周为一疗程，同时配合别嘌醇、阿司匹林或丙磺舒，碳酸氢钠，盘升丁等对症治疗。这个方法治疗 17 命痛风肾患者，其中急性期肾炎一名，慢性16 名，其中 6 名伴有血压高。

然后和单纯服用西药治疗的另外 9 名痛风肾患者对比疗效。

再服药同时，所有患者禁止喝酒抽烟，多喝水，不吃动物内脏、海鲜、菠菜等高嘌呤食物，注意休息避免疲劳。

上面的中药方更加适合气阴两虚、湿热内阻的痛风肾患者，主要症状可表现为体倦乏力，气短面色咣白，小便清长，腰膝酸软，关节可灼热疼痛，口干，舌淡苔薄黄，脉细滑或细稍数。

患者除了痛风症状，尿酸高外，可伴有夜尿多，尿蛋白或尿潜血（或镜下血尿），肌酐高或微球蛋白高。

治疗结果显示：

中西医联合组患者尿酸从治疗前的均值 542 降到 262，血肌酐从 210 降到 145.

服用西药患者尿酸从治疗前的均值598降到297，血肌酐从 220 降到 143。

上面的益气养阴清热利水方，是在二至丸滋阴补肾基础上，重用黄芪补气，和山茱萸、云苓合用可体改免疫。

方中生地黄、山茱萸可滋阴柔肝养血。忍冬藤能清热解毒、通络消肿。牡丹皮清热凉血、止血。金钱草、白茅根可清热利水通淋。川萆薢能利湿分清泌浊，促进尿酸排泄，提高身体内肌酐清除率，增加尿量，降尿酸。

全方诸药共奏益气养阴清热利水功效，和西药联合治疗，可降尿酸，同时缓解症状。

而统计发现，单用中药，可缓解症状，但尿酸降低不显著。单用西药，降尿酸效果明显，但患者症状表现不好。

把中药和西药方联合，收效甚好，且随访 1～3年，未出现反复，令人满意。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：1999年 第 3 期《中国医刊杂志》刘恩棋文章《益气养阴清热利水法治疗痛风性肾病临床疗效观察》。。